De la sagesse dans la gestion des 3èmes molaires

De la germectomie à la mésialisation !

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Du 11 Janvier 2024 au 31 Décembre 2024

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Travaux Pratiques Orthopédie dento-faciale

Formation disponible depuis le 10/01/2024

Action de formation DPC : 99F92325005

Les dernières recommandations de la HAS sur les dents de sagesse ont provoqué la polémique ! En limitant les indications d’avulsions, elles réhabilitent lesdites dents de sagesse en 3èmes molaires. En effet, leur mise en place peut éviter les risques chirurgicaux (notre responsabilité peut même être engagée en tant que prescripteur !) surtout qu’elles peuvent constituer une chance pour nos patients. Et pour cause : les dents de sagesse peuvent être mises à profit avec succès par auto transplantation, mésialisation molaire… nous développerons les modalités thérapeutiques (avec ou sans ancrage osseux selon le cas) avec une réflexion biomécanique. De nombreux cas cliniques illustreront nos propos.

Objectifs pédagogiques
• Poser l’indication d’avulsion des troisièmes molaires et choisir le moment favorable d’avulsion selon les recommandations de la HAS sur l’avulsion des troisièmes molaires
• Connaître les risques inhérents à l’avulsion des troisièmes molaires
• Choisir la thérapeutique adéquate pour le remplacement d’une molaire absente
• Comprendre les subtilités de la biomécanique des thérapeutiques selon l’ancrage : avec minivis ou sans minivis, Abalakov…
• Intégrer au quotidien les différentes séquences cliniques de mise en place d’une 3ème molaire

1 - Indications et contre-indications des avulsions de dents de sagesse : quand les dernières recommandations de la HAS font le buzz !
• Dans quels cas extraire les dents de sagesse ?
• Évaluer le pronostic d’évolution des dents de sagesse : le point sur les différents moyens d’imagerie
• À quel âge poser l’indication d’extraire les dents de sagesse ?

2 - Les risques de l’avulsion des dents de sagesse, responsabilité et coresponsabilité
• Quels sont les risques peropératoire et postopératoire ?
• Qui doit poser l’indication d’avulsion : le chirurgien-dentiste traitant ou l’orthodontiste ?
• Qui est responsable : celui qui pose l’indication ou celui qui réalise le geste chirurgical ?

3 - Dents de sagesse et chirurgie orthognathique
• Quels gestes de chirurgie orthognathique implique leur avulsion ?
• Avulser avant ou pendant la chirurgie ? Avantages et inconvénients
• Avulsion peropératoire : un mode opératoire spécifique !
• Dans quelles situations mettre à profit les dents de sagesse ?

4 - Perte d’une molaire et dent de sagesse : mise en perspective des différentes options thérapeutiques
• Protraction molaire
• Autotransplantation
• Ouverture d’un espace prothétique

5 - Distalisation et dents de sagesse
• Distaler implique-t-il l’avulsion des dents de sagesse ?
• Quel mode opératoire pour la distalisation : avec ou sans ancrage osseux, Abalakov… ?
• Analyse de la biomécanique de distalisation sur minivis

6 - Protraction des secteurs postérieurs et dents de sagesse
• Quel mode opératoire pour la protraction : avec ou sans ancrage osseux ?
• Analyse de la biomécanique de protraction – Solutions pour déjouer les effets indésirables

7 - Astuces de mise en place des troisièmes molaires lors du traitement actif ou plus tardivement : arc en overlay, arc sectionnel, avec ou sans ancrage osseux

Prochaines sessions

Du mercredi 01 février au 07 mars
Du jeudi 15 février au 20 mars
Du mercredi 01 mars au 04 avril
Du mercredi 15 mars au 17 avril
Du samedi 01 avril au 30 avril

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Action de formation DPC : En cours de publication  Les récessions gingivales sont un motif de consultation fréquent et sont sources de stress pour nos patients. La chirurgie plastique parodontale ou chirurgie muco-gingivale regroupe l’ensemble des techniques additives et soustractives visant à améliorer le complexe muco-gingival, aussi bien d’un point de vue esthétique que fonctionnel. Certaines chirurgies muco-gingivales permettent parfois d’assurer la pérennité d’un traitement prothétique. Il est important de faire le point sur cette pratique qui nécessitent des connaissances biologiques, histologiques et une maitrise technique. Dans un contexte de « minimalement invasif », il est important de mettre en avant les avantages et les limites de chacune des techniques et d’étudier les possibilités d’alternatives. Objectifs pédagogiques • Apprendre à maitriser les étapes préalables à la chirurgie muco-gingivale dans votre pratique quotidienne • Maitriser les fondamentaux de l’anatomie et de l’histologie parodontale • Connaître le matériel en chirurgie muco-gingivale • Savoir identifier les facteurs prédisposants et déclenchants des récessions gingivales • Connaître les différentes techniques et les indications des chirurgies plastiques parodontales • Réaliser vos premières chirurgies plastiques parodontales • Savoir gérer les échecs et les complications • Connaître les astuces pour simplifier et pratiquer la chirurgie muco-gingivale en omnipratique 1 - Les indications de la chirurgie muco-gingivale • Quels critères cliniques faut-il analyser ? • Analyse de la littérature concernant les chirurgies muco-gingivales • Respect du gradient thérapeutique • Intérêts de la thérapeutique parodontale non chirurgicale • Indications et contre-indications des chirurgies muco-gingivales • Quand faut-il réaliser une chirurgie muco-gingivale ? 2 - Matériel, incisions, sutures • Généralités sur les incisions et sutures • Les instruments chirurgicaux et les lames • Les fils de suture • Les incisions en épaisseur totale et en épaisseur partielle • Les sites de prélèvement du tissu conjonctif et leurs spécificités 3 - Les différentes techniques de chirurgie plastique parodontale • Les greffes épithélio-conjonctives • Les lambeaux déplacés • Les techniques associées 4 - Prescription, conseils et complications en chirurgie muco-gingivale • L’ordonnance post-opératoire • Les conseils opératoires • Les complications en chirurgie muco-gingivale 5 - La chirurgie muco-gingivale en pratique quotidienne : trucs et astuces • L’élongation coronaire en prothèse fixée • Les frenectomies • Chirurgie muco-gingivale adapté à l’omnipratique Prochaines sessions Du mercredi 01 février au 07 mars Du jeudi 15 février au 20 mars Du mercredi 01 mars au 04 avril Du mercredi 15 mars au 17 avril Du samedi 01 avril au 30 avril

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La chirurgie muco-gingivale

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Action de formation DPC : 99F92425042 L’essor simultané des systèmes de Conception Fabrication Assistée par Ordinateur (CFAO) et des systèmes d’assemblage par collage a bouleversé les indications et les procédés de fabrication des restaurations prothétiques comme la prothèse fixée unitaire. Ce changement de paradigme exige un examen minutieux de la situation clinique afin de choisir le type de restauration le plus respectueux des tissus résiduels de la dent à restaurer. Il impose aussi de connaître les derniers matériaux mis à notre disposition pour obtenir une reconstitution la plus esthétiquement et bio-mécaniquement compatible ainsi que les voies de fabrications conventionnelles ou assistées par ordinateur des prothèses unitaires. Enfin la maîtrise des protocoles cliniques de préparations, de prise d’empreinte et d’assemblage sera assurée par la présentation de cas cliniques et de vidéos. Objectifs pédagogiques • Évaluer la situation clinique et établir un plan de traitement favorisant l’économie tissulaire et les reconstitutions biomimétiques • Choisir la thérapeutique prothétique selon le gradient thérapeutique • Connaître les matériaux constitutifs des prothèses d’usage • Connaître les matériaux constitutifs des prothèses provisoires selon les recommandations de la HAS sur la pose d’une couronne dentaire transitoire dento-portée de février 2019 • Connaître les différentes chaînes de production des prothèses fixées unitaires (conventionnelle ou CFAO) • Maîtriser les protocoles de préparations dentaires, d’enregistrement relief dentaire par des empreintes, de confection des restaurations provisoires et d’assemblage de la restauration définitive à la dent support • Intégrer au quotidien les différentes séquences cliniques permettant la pose optimale d’une prothèse fixée unitaire. 1 - Analyse de la situation clinique et démarche thérapeutique • Évaluer le délabrement des tissus dentaires • Démarche biomimétique en prothèse fixée • Définir la nécessité de réfection des restaurations prothétiques préexistante • Établir un plan de traitement et une chronologie des étapes prothétiques 2 - Choix thérapeutique en Prothèse fixée unitaire • Quels sont les différents types de prothèse fixée unitaire • Choisir le type de prothèse le plus indiqué grâce au gradient thérapeutique 3 - Choix des matériaux constitutifs de la restauration prothétique • Les restaurations monolithiques • Les restaurations à infrastructure stratifiées 4 - Procéder à la dépose des restaurations prothétiques défectueuses • Le matériel opératoire des démontages • Protocole de dépose des restaurations défectueuses 5 - Principes d’aménagement des tissus support de la prothèse • Quel type de préparation selon le matériaux constitutif de la restauration • Quel type de préparation selon le type de restauration 6 - Enregistrement des surfaces dentaires et conceptions de la prothèse • Protocole de réalisation des empreintes physiques • Protocole de réalisation des empreintes optiques • Conception conventionnelle et conception assistée par ordinateur des restaurations prothétiques 7 - Pose d’une prothèse provisoire • Quels matériaux utiliser pour la réalisation de la prothèse provisoire • Protocoles de réalisation des prothèses provisoires 8 - De l’essayage à l’assemblage • Vérifier l’adaptation cervicale et occlusale, essayage esthétique • Assemblage par collage ou par scellement ? • Maintenance et suivi Prochaines sessions Du mercredi 01 février au 07 mars Du jeudi 15 février au 20 mars Du mercredi 01 mars au 04 avril Du mercredi 15 mars au 17 avril Du samedi 01 avril au 30 avril

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Approche actuelle de la prothèse fixée unitaire

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Action de formation DPC : 99F92325013 L’incessante évolution des techniques et matériaux rendue possible par la dentisterie adhésive est venue offrir de nombreuses possibilités thérapeutiques aux chirurgiens-dentistes. Ces différentes approches minimalement invasives permettent non seulement de respecter le gradient thérapeutique en préservant au maximum les tissus dentaires, mais également de simplifier leur abord grâce à des protocoles reproductibles et applicables dans un exercice quotidien. Objectifs pédagogiques À l’issue de cette formation, vous aurez la capacité de : • Permettre de poser les bonnes indications entre restaurations directes ou indirectes • Donner des clés pour anticiper les difficultés afin de mieux les gérer voire de les éviter • Permettre d’acquérir des protocoles cliniques simples et reproductibles, applicables dans un exercice quotidien • Savoir choisir la technique et le matériau adapté à la situation clinique • Savoir tirer profit des matériaux actuels pour améliorer la qualité de ses restaurations directes ou indirectes 1 - Analyser, diagnostiquer et poser l'indication • Indications/Contre-Indications des restaurations directes et indirectes • Intérêt et techniques de pose du champ opératoire • Arbre décisionnel dans le choix thérapeutiques en fonction de la situation clinique 2 - Les restaurations directes postérieures : partie 1 • La micro-infiltration résineuse interproximale : approche privilégiée pour les lésions initiales sans cavitation • Principes de préparation des cavités pour restaurations directes en composite • Le matriçage conventionnel : importance et techniques de réalisation • Technique alternative au matriçage conventionnel : la custom rings technique • Mise au point sur les matériaux disponible. 3 - Les restaurations directes postérieures : partie 2 • Les techniques conventionnelles et simplifiées de réalisation d’un composite postérieur : impératifs à respecter et procédures de mise en œuvre • Les techniques originales et innovantes (la stamp-technique – la technique des lignes essentielles) 4 - Les restaurations indirectes partielles collées postérieures : partie 1 • Principes de préparation des restaurations partielles collées selon les critères biologiques, mécaniques et esthétiques • Le point sur l’hybridation dentinaire immédiate (IDS pour immediate dentin sealing), le design de la cavité par addition de matériau (CDO pour cavity design optimization) et la remontée de marge (CMR pour cervical margin relocation) • La prise d’empreinte et la temporisation 5 - Les restaurations indirectes partielles collées postérieures : partie 2 • Mise au point sur les matériaux disponibles et leurs indications cliniques • Protocole d’assemblage selon le matériau choisi ; les alternatives (technique semi-directe ; CFAO) Prochaines sessions Du mercredi 01 février au 07 mars Du jeudi 15 février au 20 mars Du mercredi 01 mars au 04 avril Du mercredi 15 mars au 17 avril Du samedi 01 avril au 30 avril

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