Euro Implanto 2024

De nos jours, la chirurgie guidée est un acteur majeur et central de l’implantologie orale.
Le STAR (SAVE THREE ACCEPTABLE ROOT ) concept est un protocole avancé de chirurgie guidée dans le cadre d’une réhabilitation complète implanto-portée d’une arcade dentaire.
L’objectif du STAR concept est double, la planification chirurgicale mais aussi prothétique de l’intervention. Il se définit donc par un flux de travail numérique permettant la mise en place d’une restauration provisoire le jour de la chirurgie dans les cas de réhabilitations complètes implantaires par extraction-implantation immédiate.

La robotisation en chirurgie implantaire fait référence à l'utilisation de robots et de technologies
avancées pour assister ou effectuer des procédures chirurgicales impliquant la pose d'implants
dentaires.
La robotisation en chirurgie implantaire offre plusieurs avantages potentiels :
1. Précision accrue : Les robots chirurgicaux sont conçus pour être extrêmement précis, ce qui
peut permettre une pose plus précise des implants dentaires. Cela peut conduire à de meilleurs
résultats cliniques, une meilleure stabilité de l'implant et une réduction des complications post-
opératoires.
2. Planification préopératoire : Les systèmes robotisés permettent une planification préopératoire
détaillée en utilisant des images radiographiques et des modèles 3D du patient. Cela permet aux
chirurgiens de mieux visualiser l'anatomie du patient, de planifier l'emplacement précis des
implants et d'optimiser la procédure chirurgicale.
3. Assistance chirurgicale : Les robots chirurgicaux peuvent être utilisés comme une assistance
pour les chirurgiens lors de la pose des implants dentaires. Ils peuvent fournir des informations en
temps réel sur la position et l'orientation des instruments chirurgicaux, ce qui peut aider à guider
les mouvements du chirurgien et à minimiser les erreurs.
4. Réduction des traumatismes : La robotisation en chirurgie implantaire peut permettre des
incisions plus petites et moins invasives, ce qui peut réduire les traumatismes tissulaires, la
douleur post-opératoire et le temps de récupération pour les patients.
5. Formation et apprentissage : Les systèmes robotisés peuvent également être utilisés pour la
formation et l'apprentissage des chirurgiens. Les chirurgiens en formation peuvent bénéficier de la
visualisation en temps réel des procédures chirurgicales, de la possibilité de pratiquer des gestes
chirurgicaux complexes et de recevoir des retours d'information précis.
Cependant, il convient de noter que la robotisation en chirurgie implantaire est une technologie
relativement nouvelle et en constante évolution. Elle peut nécessiter des investissements
importants en termes de coûts et de formation. De plus, la décision d'utiliser des robots
chirurgicaux doit être prise au cas par cas, en tenant compte des besoins spécifiques du patient et
des compétences du chirurgien.

Dès le début de la recherche implantaire, la céramique a prouvé ses qualités de biocompatibilité.
aujourd'hui, après deux décennies de développement la zircone s'impose comme matériau de choix dans cette
démarche. La technique"flapless" vient ajouter une simplification du geste chirurgical et une minimisation des suites
opératoires.
Système utilisé principalement. BREDENT whitesky

Le concept de mise en charge instantanée est de plus en plus documenté et parfaitement validé dans les plans de traitements implantaires car il présente de nombreux avantages, notamment en permettant de rétablir au plus vite les besoins esthétiques et fonctionnels des patients ;
L’apport de l’informatique dans l’implantologie constitue une avancée technologique majeure.
Wax up digital, planification implantaire, chirurgie guidée et réalisation prothétique Cad Cam sont les différents champs d’application de cette technologie.
Il présente des intérêts et des avantages majeurs pour optimiser la réalisation de traitement implantaire en mise en charge des implants
Intervenant step by step tout au long du traitement implantaire, le flux numérique 3.0 permet de proposer des solutions de mise en charge implanto prothétique instantanée tout en étant plus performant en termes de prédictibilité, précision, adaptation, sécurité et stabilité.
Cette présentation décrit et défini chacun des éléments de ce flux numérique et montre l’intérêt d’anticiper le traitement implantaire par l’apport de l’implantologie 3.0 durant l’exécution de l’ensemble des éléments de la chaîne implantaire depuis le projet prothétique et la phase chirurgicale jusqu’à la réalisation prothétique pour un meilleur résultat sur le long terme

Notre égo nous incite à présenter nos succès, mais cela peut envoyer parfois un message trompeur à ceux qui veulent nous
suivre sans savoir comment gérer les complications ou les échecs.
Comment reprendre les échecs (les miens inclus)?
Toutes les techniques implantaires se valent avec les connaissances et la maitrise de la gestion de leur complications et de
leurs échecs.
Plus un cas a de déficit osseux, plus la gestion des échecs est complexe.
Il existe cependant des solutions pour reprendre des échecs d’implants ou de greffe sans passer par des chirurgies
invasives.
Se pencher sur la réalité des échecs, et savoir comment les gérer devrait être la base de tout enseignement, puisque ceux
ci, malgré leur pourcentage minime peut être l’activité qui va affecter le plus personnellement le praticien.
A quand la vraie vie, un congrès d’implantologie, où chacun des intervenants présente ses échecs et ses solutions de
manière reproductible?

Pour garantir le succès de nos ROG, il faut réaliser une greffe sans inflammation, donc sans oxydation.
L’ Over - Concept comprend 10 principes biologiques et chirurgicaux que nous allons détailler et qui vont nous permettre d’appliquer un concept biologique et des actes chirurgicaux à visé antioxydant.

La prise en charge de patients nécessitants des réhabilitations complètes implanto-portées
constituent un réel défi tant par l’accompagnement psychologique du patient que par la
complexité de la réalisation d’un point de vue purement technique.
La recrudescence des outils numériques nous ouvre de nouvelles perspectives qui
contribuent à simplifier et plus particulièrement à fiabiliser nos traitements.
Cependant, nous pouvons être amenés à nous demander quels dispositifs et quel protocole
adopter ?
Nous allons décrire un flux de travail reproductible, intégrant des outils numériques
accessibles permettant de faciliter la gestion de ces cas complexes en optimisant la
prédictibilité de nos résultats.

2014-2024 = 10 ans de recul clinique pour ce pilier de cicatrisation unique qui assume à 100% ses engagements.
À la fois designer anatomique du complexe tissulaire supra-implantaire , pilier d’empreinte numérique et analogique, et pilier provisoire pour couronnes en antérieur et SSA en postérieur ! C’est tout…
Ce n’est donc pas étonnant que la grande majorité des utilisateurs soient conquis car il est aussi simple et efficace qu’il le revendique.
Et son succès ne fait qu’accroître avec le développement du modèle sur 12 marques leaders implantaires (Nobel, Straumann, ETK, Global D, Anthogyr, Astra, Mis, Biotech, Zimmer, Alphabio…)
10 ans de recul clinique en images à l’occasion du congrès Euro-Implanto pour illustrer ses indications.

La révolution numérique a posé ses balises dans l’univers de l'implantologie dentaire, promettant précision, rapidité et facilité. Mais naviguer dans cet océan d'opportunités nécessite une boussole experte .

Ce constat n'est pas seulement instructif, il est aussi une invitation à la réflexion : comment rester maître à bord lorsque la mer numérique est en pleine tempête ? Comment la technologie peut-elle servir nos ambitions sans pour autant éclipser le savoir-faire qui fait l’âme de notre métier ?

Rejoignez-moi pour cette aventure où nous apprendrons à dompter la vague numérique, pour ne pas être submergé, mais pour surfer sur le sommet de l'innovation en implantologie.

Les décalages des bases osseuses entrainent des difficultés au niveau des réhabilitations implant-prothétiques. Couronnes trop courtes , implant trop vestibulés, piliers à rattrapage d'axe avec un porte à faux trop important. Tout ces petits rien qui nous rendent la vie compliqué dans nos plans de traitement et dans nos relations avec nos patients et correspondants. Le développement du digital et du flux numérique permet aujourd'hui de mieux appréhender ces situations en amont et de simuler les mouvements osseux nécessaires pour améliorer l'environnement implanto-prothétique.
Nous décrirons la chirurgie pré prothétique guidée 3.0 à travers des cas cliniques.

Dans les cas de réhabilitations d’arcade complète sur implant, la chirurgie orthognathique
permet de limiter les artifices prothétiques liés à un défaut de coordination osseuse inter-
arcade en optimisant le volume de la prothèse pour plus de confort et d’esthétique, faciliter
l’hygiène et avoir une répartition des contraintes mécaniques idéales. De plus, grâce à la
chirurgie guidée, elle peut être totalement anticipée en Zircone avant la chirurgie pour la
MCI.

De nos jours, la chirurgie guidée ne cesse d’évoluer et permet une précision accrue comparée à la chirurgie à main levée1,2.

Qu’elle soit statique ou dynamique, elle permet d’obtenir de manière reproductible une position implantaire postopératoire presque superposable par rapport à la planification. L’intérêt étant d’avantage recherché dans le concept de la mise en charge immédiate n’autorisant pas le droit à l’erreur3,4.

Débutant ou confirmé, dans quel type de guidage vais-je m’orienter ? Selon des études récentes, il n’y a pas d’influence sur la précision de la pose implantaire que je choisisse un système statique ou dynamique5,6.

Les situations cliniques et l’expérience du praticien sont deux paramètres fondamentaux influençant vers un système de guidage ou un autre. La partie logistique et financière sera énoncée.

Quels sont les grands principes de l’occlusion à appliquer lors de la réhabilitation de l’édenté complet par le concept du all on 4 ?
Pouvons nous appliquer des règles simples et reproductibles d’occlusion dans ces cas là et en quoi le numérique simplifie t il aujourd’hui notre exercice ?
Nous envisagerons les 2 règles statiques et dynamiques permettant de retrouver une enveloppe fonctionnelle pour ces patients à l’occlusion souvent perturbée.
L’occlusion demeurant un garant certain de la pérennité de notre traitements de grande étendue, nous nous pencherons sur la version numérique de l’occlusion à intégrer lors de ces réhabilitations.

4 systèmes implantaires: Straumann / Meisinger / Design de chez DEEP / Generic implants

3 questions à poser:
"À quelle étape le numérique intervient il dans le concept de l’occlusion?"
"Peut on envisager une réhabilitation maxillaire ou mandibulaire sans tenir compte de l’arcade opposée? »
« La réhabilitation de l’occlusion est elle dépendante du matériel ou d’un concept? »

Depuis la découverte de l’ostéo-intégration par Pr PI Branemark, l’implantologie a évolué considérablement et nous sommes maintenant capables de proposer à nos patients des traitements pour répondre à toutes les indications. Néanmoins certains traitements peuvent être très long.Alors qu’elles sont les solutions pour proposer des traitements en 24 heures.

Pour pouvoir poser un implant axial standard il faut une crête de 7mm au minimum. En
effet l’implant standard fait 3,75mm de diamètre et il faut respecter 1,5mm de part et
d’autre de l’implant pour éviter les fuites verticales osseuses post opératoires.
Malheureusement nous rencontrons souvent des crêtes osseuses hautes mais étroites.
La question est de décider si l’on adapte la crête à l’implant où si au contraire on adapte
l’implant à la crête.
Dans le premier cas il faut recourir à des greffes d’os cortical nécessitant des chirurgies
multiples avec un site donneur et un site receveur, adapter la muqueuse attendre la
cicatrisation et ré intervenir dans un second temps pour pose notre implant.
Fratex 3,3 quand à lui s’adapte aux crêtes de 3mm au sommet et se pose avec aisance
grâce à plusieurs modes d’insertion que nous développerons au cours de cette
présentation .

Les techniques de régénération osseuse verticales utilisant des membranes PTFE ont été
développées à la fin des années 1990 (SIMION 1994 1998 2001, TINTI 1996 1998) et est
aujourd’hui bien documentée (URBAN 2014 2019 2021). Néanmoins les greffes verticales
sont exigeantes et le chirurgien a une courbe d’apprentissage avant de pouvoir stabiliser son
taux de succès. Comment avoir un exercice le moins traumatique possible, tout en l’associant
à des taux de succès et à une stabilité des tissus péri-implantaires à moyen et long terme les
meilleurs possibles.

La restauration prothétique du secteur antérieur maxillaire représente un défi esthétique majeur. Le traitement esthétique est basé sur la création de dents aux proportions agréables et leur intégration harmonieuse avec la gencive, les lèvres et le visage du patient. Bien que faisant appel à des thérapeutiques et approches différentes, ces objectifs sont communs à tous les types de supports, qu’ils soient dentaires ou implantaires. Toutefois les restaurations implantaires nécessitent une mise en œuvre très spécifique tant chirurgicale que prothétique.
Cette présentation a pour objectif la description de protocoles standardisés, fiables et reproductibles qui utilisent les dernières avancées technologiques et chirurgicales permettant d’assurer une parfaite intégration esthétique et fonctionnelle des restaurations antérieures implantaires.

Si de nos jours le succès de l'implantologie n'est plus à démontrer, le véritable challenge pour le clinicien sera de proposer à son patient une restauration prothétique la plus anatomique et la plus durable possible.
Pour ce faire, toute la profession s'accorde à dire que c'est la prothèse qui doit guider le positionnement de l'implant. Encore faut-il mettre cela en pratique et la chirurgie guidée naviguée fait partie des outils à notre disposition pour y parvenir.
Chez l'édenté complet, le challenge est encore plus important : partir d'un montage prothétique idéal, le digitaliser, placer les implants avec précision et réaliser dans la mesure du possible une mise en charge immédiate.
L'objectif de cette présentation sera de vous présenter à l'aide d'un cas clinique filmé le protocole pour une implantation - mise en charge immédiate chez l'édenté complet à l'aide du système X-Guide

L’implant transzygomatique est traditionnellement utilisé dans les cas de forte résorption du maxillaire pour des réhabilitations complètes. Le but de cette présentation est de décrire son utilisation dans des cas de résorption unilatérale, quand les techniques de régénération , type sinus lifts , ne sont pas souhaitées ou en cas d’échec de celles-ci.
Un arbre décisionnel est décrit , ainsi que les aspects chirurgicaux et prothétiques de la technique .

Mots clés: implant zygomatique-résorption osseuse.

Aujourd’hui beaucoup d’outils, de machines, de logiciels existent pour faciliter les échanges d’informations entre les professionnels du dentaire. Le scan facial va permettre quant a lui d’intégrer le visage en 3D du patient sur son empreinte intra buccale. Ainsi le laboratoire aura la possibilité de travailler avec un maximum de précision lors de ses planifications ou réalisations prothétiques.

Durant des décennies, les augmentations de crête ont été associées à des greffes osseuses autogènes, puis à des biomatériaux combinés à des vis de support, grilles titane ou autres membranes. Un nouveau biomatériau combiné à du collagène et en copolymer est en train de révolutionner les techniques de greffes osseuses.

L’ostéointégration est depuis l’avènement des implants dentaires le paramètre essentiel pour garantir le succès
de nos restaurations implanto-portéeS. Mais avec l’apparition des péri-implantites, et pour comprendre
l’origine de ce problème, une nouvelle notion est formulée pour évoquer le succès à long terme de nos
implants : l’immuno-intégration.
Les caractéristiques physico-chimiques et les comportements biologiques des implants zircone permettent
aujourd’hui de proposer des solutions prothétiques parfaitement ostéointgrées mais également immuno-
intégrées plus proches des dents naturelles qui peuvent constituer une démarche préventive dans la lutte
contre la péri-implantite.
Avec les implants zircones nous entrons dans le monde du biomimétisme en implantologie. Un nouveau
paradigme que vous pourrez découvrir dans la présentation du Dr Fabrice BAUDOT.

Le terrain du patient, de plus en plus évoqué lors de complications ou d’échecs, est en réalité le reflet de l’état immunitaire du patient.
Plusieurs facteurs influencent son fonctionnement et expliquent bon nombre de complications.
Cette conférence aura pour but d’éclaircir les mécanismes aboutissant à un déficit immunitaire, mais également de proposer des solutions simples à l’amélioration du terrain.
Ces protocoles permettent de repousser d’avantage les limites de nos traitements, comme nous le verrons à travers de plusieurs cas cliniques.

La Méthode d’Implantation Mini-Invasive (MIMI) est une
approche repensée et optimisée de la méthode sans lambeau
et sans réouverture gingivale conçue il y a plus de 20 ans par le
Dr Armin Nedjat (Allemagne). Une présentation « Bio-Logique »
3.0 pratique et clinique durant laquelle vous découvrirez les
astuces MIMI applicables en extraction-implantation. « Créer
une nouvelle alvéole dans l’ancienne grâce à un système de
condenseurs ingénieux » « Réutiliser la dent extraite pour en
faire une greffe »seront ainsi abordés de façon décomplexée à
l’accoutumée du Dr Nedjat.

Collaboration chirurgie orale et maxillo-faciale a l’ère du flux numérique 3D
L'ère du flux numérique 3D a apporté des avancées dans de nombreux domaines médicaux y compris la chirurgie orale et maxillo-faciale.
De l’implantologie avancée à la chirurgie orthognathique, en passant par l’autotransplantation et la prise en charge des tumeurs bénignes et malignes, nous explorerons les multiples facettes de notre collaboration au travers de cas cliniques.

Les implants zygomatiques sont une alternative efficace dans les cas de mâchoires atrophiques évitant le long processus de greffe en cas d'atrophie sévère où parfois les sites donneurs intra-oraux ne suffisent pas.
Ce traitement sans greffe réduit le temps nécessaire entre la chirurgie et la restauration définitive et améliore le confort et la qualité de vie des patients pendant la phase de temporisation grâce à la mise en charge immédiate d'un bridge provisoire fixe ce qui permet un retour rapide à la vie sociale et professionnelle.

Mais qu'en est-il de l'implantologie zygomatique 2.0 ?
Cette conférence vise à présenter et expliquer l'évolution des techniques et des innovations pour réhabiliter la fonction masticatrice et l'esthétique du maxillaire atrophié. Nous utiliserons une procédure chirurgicale et prothétique la plus sûre et la plus durable possible.

La prévalence des péri-implantites (PI) autour des implants en titane(1),
est une préoccupation clinique quotidienne au vue de leur incidence. De
plus en plus d’études rapportent la présence de particules de titane
autour des implants présentant des PI en comparaison avec un
environnement péri implantaire sain(2,3). Il existerait une relation entre la
biocorrosion, les particules métalliques et les complications biologiques
(4).Ce thème occupe la plupart de nos congrès et pose la question de la
fiabilité de nos traitements implantaires à long-terme(5).
Les implants en zircone peuvent apparaitre comme une véritable
alternative au titane chez nos patients et surtout ceux présentant un
terrain allergique , des maladies auto-immunes, des facteurs de risques
parodontaux et des intolérances aux métaux (6). L’absence de réaction
d’oxydation autour des implants en zircone et la réduction de la plaque
bactérienne sont de véritables atouts pour leur stabilité à long terme
dans la sphère orale. Avec un recul de 20 ans les dernières générations
d’implants en zircone monoblocs et désormais en 2 parties offrent des
qualités esthétiques, mécaniques et biologiques plus proches de la
racine naturelle.

Dans les situations d’atrophie osseuse majeure en présence de patients ne désirant pas ou ne pouvant pas avoir recours aux greffes classiques, l’implantologie basale, associée à l’implantologie axiale anatomiquement adaptée, permet de restituer une mastication fonctionnelle implanto-portée en prenant appui sur les poutres principales du squelette maxillo-mandibulaire.
Pour réussir ce challenge, nous utilisons la préparation ostéogénique associée à celle apportée par l’ostéo-immunologie.
Nous sommes à même ainsi à l’aide de ce duo gagnant de réaliser une véritable implantologie anatomo-physiologique pérenne capable de résister aux efforts de la fonction masticatoire.