L'endodontie guidée

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Certaines situations cliniques en endodontie imposent au praticien de travailler en aveugle et de recréer un accès vers la trajectoire canalaire qui se trouve dans une situation plus apicale que la situation conventionnelle. Ces situations peuvent être physiologiques comme les canaux calcifiés suite à des traumatismes ou iatrogène comme le collage de moyens d’ancrage dans un canal. Des outils tel que les aides visuelles (loupe ou microscope) permettent d’approfondir notre champ visuel. Également les examens CBCT permettent une visualisation dans les 3 dimensions de l’anatomie radiculaire et aident à la visualisation et au guide mental de notre geste clinique. Bien que des précautions soient prises, notre geste peut conduire à des erreurs iatrogènes tels que les perforations ou des délabrements importants réduisant la résistance des structures dentaires.

Sans assurer un succès de 100%, grâce à de nouvelles techniques basées sur l’utilisation de logiciels de planification implantaire, du flux numérique et le développement de forets miniaturisés, il est dorénavant possible d’anticiper notre geste et de le sécuriser par une planification se matérialisant par des guides qu’ils soient statiques ou dynamiques. Le CBCT va permettre de réaliser la planification tandis que l’empreinte optique va assurer un support fiable reproduisant les structures dentaires pour la génération du guide à appui dentaire ou le placement précis de notre trajectoire d’accès. Ces technologies permettent de diminuer le temps opératoire et le coût tissulaire. 

Nous illustrerons au travers de cette présentation, les principes de base de la technique puis des mises en application clinique de ces technologies à la fois pour les traitements orthogrades mais également rétrogrades. Nous espérons pouvoir apporter un nouvel outil dans votre arsenal thérapeutique.