Les Entretiens de Garancière 2017 : Journée 3

De nos jours, il est acquis que la meilleure obturation canalaire reste la pulpe dentaire.
Mais que doit-il advenir de cette dernière lorsqu’elle est agressée par la lésion carieuse ? Cette conférence associant l’expertise de la biologie, des biomatériaux et de la clinique de nos intervenants répondra à cette question en abordant différents stades d’évolution de la maladie carieuse.
Sans dévoiler le secret, le maître-mot sera l’inflammation pulpaire.
Avec : Franck Decup [Paris Descartes], Marjorie Zanini [Paris Diderot]

Les structures anatomiques présentant un risque chirurgical potentiel (nerfs mentonnier, buccal, infra-orbitaire, lingual, vaisseaux faciaux) seront mises en évidence par dissection sur sujets anatomiques par petits groupes.
La répétition des gestes chirurgicaux les plus courants sera organisée (tracés d’incision, lambeaux d’accès, frénectomie, chirurgie muco-gingivale, pose d’implants, utilisation du piezzotome, prélèvements osseux) ainsi qu’un abord latéral du sinus maxillaire.
Avec : Alp Alantar, Olivier André, Marc Augier, Jean-Pierre Girin, Stéphane Korngold [Paris Diderot]

Cette journée sera consacrée à la thématique de l’extraction implantation et mise en esthétique immédiate. Ainsi, de l’analyse pré-implantaire à la mise en place de la prothèse provisoire, nous illustrerons chaque étape par des présentations synthétiques et deux chirurgies retransmises en direct.
Le premier cas clinique sera traité de manière conventionnelle avec la réalisation de la couronne provisoire par le praticien au fauteuil.
Le second cas sera, quant à lui, traité en utilisant le flux de travail numérique qui permettra une chirurgie guidée et la réalisation de la couronne provisoire.
Avec : Pascaline Dormagen, Guillaume Drouhet, Aurore Blanc, Jacques Attias, Yann Saizou, Bénédicte Rioual, Maxime Bouvart , Romain Regnier [Paris Diderot]

Après un rappel sur les principes biomécaniques des conceptions des tracés de châssis (théorique), les participants pourront concevoir les tracés sur papier et modèles en plâtre.
Les participants pourront aussi apporter les modèles de leurs cas cliniques de cabinet pour discussion.
Avec : Julie Baraduc [Courbevoie], Baptiste Cedard [Pierrefitte]
Liste du matériel demandé communiquée à réception de l’inscription à la séance.

Tout patient inconscient, en arrêt ventilatoire ou en arrêt cardio-respira- toire, nécessite une prise en charge immédiate qui repose sur la mise en œuvre de gestes spécifiques qui sont déterminants quant au pronostic vital. Au cours de cette séance, les urgences médicales potentielles et vitales seront présentées en termes de diagnostic et de prise en charge.
A travers des mises en situation, les praticiens seront invités à pratiquer les différents gestes : libération des voies aériennes, position latérale de sécurité, ventilation artificielle, réanimation cardio-respiratoire (compressions thoraciques et défibrillation).
Avec : Stéphane Dubourdieu [Brigade Sapeurs Pompiers Paris], Orlando Goncalves [Médecin, Hôpital Bichat Claude Bernard], Alain Pélissier [Formateur habilité AFGSU, Paris Diderot]

Cet entretien clinique souhaité interactif vise à évaluer quelle restaura- tion de la dent dépulpée est la plus appropriée : critères des paramètres cliniques, choix des matériaux et de la technique adhésive seront abordés au travers plusieurs cas cliniques.
Avec : Marc Bolla [Nice], Jeanne-Marie Brossolet, Nelly Pradelle [Paris Diderot]

Les Hypominéralisations Molaires Incisives ou “MIH“ sont depuis quelques années devenues un véritable problème de santé publique dans le monde entier, la moyenne de la prévalence tournant autour de 16 %.
Cette pathologie présente des conséquences pour le patient ainsi que pour le praticien : diagnostic, anesthésie et choix du matériau de restau- ration. Cette séance fera le point des connaissances actuelles sur le sujet.
Avec : Cedrik Bernard [Paris], Katia Jedeon, Lucile Goupy [Paris Diderot]

L’esthétique du sourire s’appuie sur des données numériques, physiques, physiologiques et psychologiques de la beauté, sans oublier les désirs du patient. Elle est déterminée par la forme, la couleur et la position des lèvres, des dents et des tissus gingivaux.
L’examen du parodonte dans le cadre facial puis dans le cadre labial permet d’analyser la visibilité de la gencive lors du sourire naturel et forcé, la santé parodontale, le contour gingival, la ligne esthétique gingivale, la présence des papilles.
L’ensemble de ces données va permettre d’établir un score d’esthétique gingivale, de déterminer les origines de la disharmonie et les traitements envisagés. Nous verrons à travers des cas cliniques comment et à quel moment du plan de traitement global la chirurgie plastique parodontale peut modifier l’aspect et la morphologie gingivale afin de rétablir une harmonie du sourire.
La chirurgie plastique parodontale additive corrige le préjudice esthétique d’un manque de gencive en hauteur ou en épaisseur par des techniques de déplacements tissulaires ou de greffes.
La chirurgie plastique parodontale soustractive traite les défauts d’espace biologiques et les excès de tissus perçus lors des éruptions passives incomplètes par gingivectomie ou déplacement apical des tissus gingivaux associés ou non à une ostéoplastie ou une ostéoectomie.
Avec : Alexis Blanc [Boulogne], Cyril Goubron [La Ciotat], Charles Micheau [Paris]

La perte dentaire au niveau du maxillaire postérieur entraîne une résorption crestale centripète et une expansion centrifuge du sinus, ce qui aboutit, dans la plupart des cas, à une hauteur osseuse crestale insuffisante pour la mise en place d’implants. Une technique d’augmentation osseuse pré ou per-implantaire est alors nécessaire .
Les indications entre l’abord crestal et latéral, l’implantation simultanée ou différée seront abordées lors de deux démonstrations cliniques (comblements de sinus par voie crestale ou abord latéral).
Avec : Aleksandar Dakic [Paris Diderot]

Avec notre pratique s’exerçant dans un domaine miniaturisé, les aides visuelles s’imposent. Elles procurent un confort d’exercice indéniable et améliorent la qualité de nos interventions, toutes disciplines confondues. Mais quel matériel choisir : loupes ou microscope opératoire ?
Au cours de cet atelier, venez tester ces différents moyens dans l’exercice de la Parodontologie, de l’Odontologie Restauratrice-Prothèse et de l’Endodontie.
Avec : Stéphane Barek, Alexandre Itic, Stéphane Korngold, Caroline Mocquot [Paris Diderot]

La douleur est un signal d’alerte en cas de dommage corporel. Quoique désagréable, elle est utile car elle permet de réagir et de se protéger.
Si la plupart des douleurs orales sont causées par des micro-organismes pathogènes (caries, parodontopathies, etc...), il existe de nombreuses autres sources de douleurs, parfois bénignes, parfois moins.
La séance sera consacrée à ces douleurs alertes/alertes (tumeurs, infarctus du myocarde, AVC, neuropathies, etc.) dont l’identification peut être salutaire.
Avec : Nathan Moreau [Paris Descartes], Juliette Rochefort [Paris Diderot]

L’oralité est définie comme l’ensemble des fonctions orales dévolues à la bouche comme la déglutition, la succion, la ventilation, la senso- rialité et la communication. Elle implique les structures neurologiques par la perception et la motricité, mais également les fonctions cognitives et émotionnelles. L’oralité est souvent partagée entre un trouble du compor- tement alimentaire ou un trouble psychique.
Cette matinée tentera de lier ces deux questions entre fonctionnalité et émotion.
Avec : Yves Soyer [Paris Diderot], Catherine Thibault [Psychologue, Paris]

Comme toute prothèse, la prothèse amovible totale doit respecter les impératifs de rétention, sustentation et stabilisation.
Les empreintes préliminaires et secondaires sont le moyen principal pour répondre à ces impératifs : l’empreinte préliminaire est dite mucos- tatique, entraînant une “prise de mesure“ permettant la réalisation d’un porte-empreinte individuel (PEI). Grâce au PEI, une empreinte secondaire dite mucodynamique est réalisée, enregistrant la physiologie des organes paraprothétiques.
Quels types de porte-empreinte peuvent être utilisés pour les empreintes préliminaires ? Quels matériaux sont recommandés ? Comment conce- voir un PEI ? Quels sont les paramètres qui vont influer sur la technique d’empreinte ? Quels sont les écueils à éviter ? Telles sont les questions auxquelles cet entretien tentera de répondre.
Avec : Fanny Blanchet, Sébastien Bui, Jade Nitusgau [Paris Diderot]

De nombreux outils voient le jour en chirurgie implantaire, dont des logiciels de simulation ou encore des imprimantes 3D qui ouvrent de nouvelles perspectives dans la programmation chirurgicale.
Pour cette séance interactive de Travaux Pratiques, nous proposerons différents cas cliniques permettant de vous initier à l’utilisation de ces technologies, à travers la manipulation de logiciels ou encore d’impri- mantes 3D, pour réaliser des guides radiologiques ou chirurgicaux.
Avec : Vanessa Baaroun, Imen Bouzouita,
Nicolas Davido, Alice Guyon, Julie Leclerc, Géraldine Lescaille, Juliette Rochefort [Paris Diderot]

Si la stratification antérieure est connue, la stratification postérieure en restauration composite n’en est pas moins intéressante. En effet, adopter cette technique permet non seulement d’obtenir des résultats esthétiques très satisfaisants, mais surtout un gain de temps important.
Au cours de cette séance, nous aborderons le pas à pas de la mise en place de cette restauration : choix de la couleur, pose du champ opératoire, adhésion, matriçage, stratification et polissage.
Avec : Nathalie Brulat [Nice], Marion Lucchini [Lyon], Pierre Colon, Nancie Cougot, Aline Hartmann, Catherine Menez Mesgouez [Paris Diderot]

Les dénudations radiculaires représentent un motif de consultation omni- présent en parodontologie. La demande du patient peut être d’ordre esthétique et/ou motivée par un inconfort (sensibilités). Différentes tech- niques seront exposées et le choix sera guidé par la demande du patient, la configuration anatomique, le biotype et l’objectif thérapeutique.
Avec : Béchara Halabi, Isabelle Fontanille [Paris]

Une démarche clinique raisonnée, un choix adapté des techniques de chirurgie et des biomatériaux permettent une simplification et une sécurisation des protocoles de traitement des poches parodontales.
Des interventions de lambeau d’assainissement avec et sans régénération parodontale associée seront réalisées. L’objectif de cette séance est de donner aux participants une démonstration clinique des protocoles chirurgicaux validés en Parodontologie.
Avec : Julia Garabetyan, Sarah Leroch [Paris Diderot]

L’importance de la qualité et de la quantité des tissus mous autour des dents et des implants n’est plus à démontrer. De nombreuses techniques chirurgi- cales, moins invasives et plus prédictives sont fréquemment décrites dans la littérature, pour garantir la stabilité des tissus dans le temps. Depuis quelques années, un lien de causalité entre la péri-implantite et l’épaisseur des tissus mous (première barrière de défense autour des implants) a été démontré. Lors de cet entretien clinique, nous montrerons l’importance de la gestion des tissus mous, les différentes techniques à connaître ainsi que le choix des sites de prélèvement pour pérenniser nos résultats dans le temps.
Avec : Antoine Popelut [Arès]

L’accès aux poches parodontales profondes causées par la maladie paro-
dontale nécessite une approche chirurgicale. Le lambeau d’assainissement constitue la base des techniques chirurgicales favorisant l’instrumentation des surfaces radiculaires contaminées, la dégranulation, et donc la cicatri- sation parodontale.
Liste du matériel demandé communiquée à réception de l’inscription à la séance.
Avec : Anna Karimova, Sébastien Moreaux [Paris Diderot]

Cette séance est destinée aux Experts judiciaires, aux chirurgiens dentistes et médecins conseils des compagnies d’assurance et aux Praticiens titulaires ou qui suivent le Diplôme Universitaire d’expertise en médecine dentaire. Elle a pour objectif, à partir de cas réels d’expertise judiciaire, de décrire les difficultés que l’Expert est susceptible de rencontrer pendant ses opéra- tions d’expertise telles l’impossibilité de convoquer l’une des parties, la non réception de pièces, l’absence de l’une des parties, l’absence de dossier médical et des pièces d’imagerie, la contestation permanente du déroulé des soins et de leur date d’exécution, la situation conflictuelle violente lors de l’expertise, la réception de dires après la date fixée par l’Expert, la demande d’un Avocat de répondre aux dires de son confrère après la date limite etc... et de proposer des solutions concrètes pour surmonter ces difficultés.
Avec : Elie Attali, Jacques Bessade [Paris]

Traiter un édentement en ayant recours à des implants requiert de la rigueur et une bonne connaissance du système implantaire utilisé. De l’édentement unitaire à l’édentement total, proposer une prothèse sur implants fait partie des recommandations de bonnes pratiques. Mais, de la conception à la pose de la prothèse, un certain nombre de connaissances et de compétences est indispensable. Cette séance a pour objectif de présenter une multitude de cas cliniques traités avec des prothèses implanto-portées. Les participants pourront d’une part mesurer l’étendue des indications de telles prothèses et d’autre part assister à la réalisation de certaines étapes cliniques.
Avec : Terence Ammanou, Ivan Botherel, Frédéric Chamieh, Alexandra Fauque, Grégoire Flaus, Guillermo Ortega, Bénédicte Saurat, Cyrielle Soete
[Equipe du Diplôme Universitaire Clinique de Prothèse Implanto-Portée (DUCPIP), Paris Diderot]

En prothèse amovible complète supra-implantaire, le choix d’un système d’attachement et d’un protocole de traitement simple et efficace est essentiel pour garantir le succès de la thérapeutique.
Des étapes de traitements simples seront montrées avant que les parti- cipants ne les réalisent sur modèles.
Avec : Pascaline Dormagen, Alexandre Itic, Delphine Lallouet [Paris Diderot]

Les prothèses sur implants doivent aujourd’hui répondre aux mêmes exigences esthétiques et fonctionnelles que les prothèses sur dents natu- relles. Or, les implants ne sont pas des dents et la réponse tissulaire autour des implants est différente de celle autour des dents.
Cette séance permettra aux participants de recevoir les conseils de cinq praticiens de renom pour la réussite de leurs restaurations implanto-portées.
Avec : Bernard Touati [Paris], Frédéric Chiche [Paris], Stephen Koubi [Marseille], Renaud Noharet [Lyon

La connaissance des pathologies buccales chez l’enfant est importante, autant lorsque les lésions observées sont le prodrome d’afections générales, que lorsque des pathologies systémiques héréditaires ou acquises affectent la santé bucco-dentaire. Savoir diférencier un processus pathologique des multiples variations physiologiques qui caractérisent l’enfance et l’adolescence et, par conséquent adapter sa palette thérapeutique : voici ce que vous proposent les intervenants de cette séance
interactive autour de nombreux cas cliniques.
Avec : Pierre Vazquez [Pédiatre], Bothild Kverneland [Paris Necker], Laetitia Gauduffe [Montgeron], Anne-Gaëlle Capitaine [Paris Diderot]