Les Entretiens de Garancière 2021 : Journée 3

Responsable de séance : Yvon Roche [Université de Paris]
Avec : Equipe du DU [Université de Paris], Raymond Tournemelle, Samir Abdelqader, Mehdi Chibli, Charles Gossiome, Solène Vo Quang, Pierre Weidmann

Des cas cliniques d’extractions simples ou complexes, voire d’Implantologie, seront dans un premier temps réalisés par les praticiens du service de Chirurgie.
Dans un deuxième temps, les congressistes pourront participer plus activement aux actes de Chirurgie.

Responsables de séance : Fleur Beres, Gabriela Montero [Université de Paris]
Avec : Paul Engelvin, Philippe François, Romain Gabriel, Mathieu Izart, Valentin Marchi, Brice Riera [Université de Paris]

2021... Les Entretiens de Garancière relèvent un nouveau challenge.
Dans cette ère de la (r)évolution, les avancées technologiques repoussent des limites qui paraissaient encore inaccessibles il y a dix ans. Intégrer ces évolutions dans notre quotidien est indispensable pour traiter au mieux notre patient, mais aussi pour gagner en efficience.
Pourtant, malgré ces progrès technologiques, de nombreux praticiens continuent de concevoir l’Endodontie comme une discipline difficile et chronophage.
Au cours de cette séance, nous tenterons de répondre à la question suivante : “L’Endodontie en une séance : mythe ou réalité ?” Peut-on achever un traitement efficace en une séance, quand le diagnostic le permet ? Peut-on aller jusqu’à la restauration d’usage ?

Liste du matérieldemandé communiquée à reception de l’inscription à la séance

Responsable de séance : Nathalie Brulat [Université Côte d’Azur]
Avec : Lydia Bouyamed, Catherine Mesgouez-Menez, Caroline Mocquot, Nelly Pradelle-Plasse Nawel Ziouani [Université de Paris] Amélie Frot [Jarzé Villages], Cyril Villat [Université Claude Bernard - Lyon 1]

La Prévention fait partie intégrante de notre arsenal thérapeutique. Aussi, pour pouvoir l’instaurer au cabinet, certaines notions importantes sont à maîtriser.

Ce TP se propose de répondre aux questions suivantes :
• Comment identifier les patients à risque faible et à risque élevé ?
• Comment diagnostiquer les lésions amélaires débutantes ?
• Quel est l’arsenal thérapeutique le plus approprié en fonction du risque ?
• Comment valoriser ce type de prévention au cabinet dentaire ?

Responsable de séance : Muriel de la Dure Molla [Université de Paris]
Avec : Sylvie Legris [ODF, Université de Paris], Margot Riou [Odontologie Pédiatrique, Université de Paris], Marjorie Zanini [Endodontie, Université de Paris]

La première molaire permanente est une dent très souvent exposée aux lésions carieuses de par son éruption chez un enfant jeune, sa susceptibilité aux perturbateurs environnementaux et son éruption qui passe inaperçue.
Ces atteintes évoluent très rapidement vers des nécroses pulpaires alors même que la dent est immature.
Les traitements endodontiques sont ainsi difficiles et de pronostic réservé.
Durant cette séance, nous nous interrogerons avec endodontistes et orthodontistes sur la nécessité ou non d’extraire cette dent.

Responsables de séance : Pierre Canal [Université de Montpellier], Géraldine Lescaille [Université de Paris]

A la suite des nouvelles recommandations éditées en juillet 2019 par l’HAS, il nous a paru indispensable de revoir les différentes indications d’avulsion de ces dents. Y a-t-il encore des indications orthodontiques ? Comment poser l’indication en fonction des différentes pathologies ? C’est à ces questions que nous tenterons de répondre lors de cet entretien clinique.

Responsable de séance : Philippe Bouchard [Université de Paris]
Avec : Christelle Darnaud, Isabelle Fontanille, Marjolaine Gosset [Université de Paris]

L’état systémique et la Parodontologie ont toujours été associés. Aujourd’hui, la Parodontologie demeure au cœur de la santé général. Pour preuve, la nouvelle prise en charge du traitement parodontal chez le diabétique par la Sécurité Sociale. Cette communication permettra de faire le point sur les rapports qu’entretiennent les maladies parodontales avec le diabète, l’obésité, la polyarthrite rhumatoïde et l’hypertension artérielle. Plus que jamais, la Parodontologie est aux avant-postes de la Médecine Buccale.

Responsable de séance : Lauranne Jaumet [Université de Paris]
Avec : Laure Bessou, Paul Challita, Yvan Gaudex [Université de Paris]

L’accès aux poches parodontales profondes causées par la maladie parodontale nécessite une approche chirurgicale. Le lambeau d’assainissement constitue la base des techniques chirurgicales favorisant l’instrumentation des surfaces radiculaires contaminées, la dégranulation, et donc la cicatrisation parodontale.
Ces techniques seront détaillées puis chaque participant pourra les appliquer sur mâchoire animale.

Présidents de séance : Patrick Missika [Université de Paris], Patrick Simonet [Paris]

› Chirurgie implantaire : extraction implantation immédiate, mise en esthétique et choix du matériau de comblement Patrick Missika, Hervé Tarragano [Université de Paris]
› Les aligneurs invisibles au service de l’Omnipratique Olivia Véran Kenck [Sélestat]
› Faciliter les flux digitaux, un défi quotidien Matthieu Schoumacher [Biarritz]

Cette séance est essentiellement pluridisciplinaire et aura pour thème les nouvelles technologies.
Nous aborderons le flux numérique qui a révolutionné la pratique quotidienne, les aligneurs qui ont trouvé un écho très favorable auprès des patients et la pratique implantaire avec extraction implantation et mise en esthétique immédiate qui répond aux attentes des patients au niveau de la réduction de la durée du traitement.

Responsable de séance : Elisabeth Sarfati [Université de Paris]
Avec : Philippe Jouard [Paris], Léna Messica [Ermont], Eric Pallière [Charenton], Marc Simon [Louviers]

Cette journée sera dédiée à la Prothèse Fixée tout céramique.
La matinée sera consacrée aux préparations ; après avoir revu les spécificités des préparations pour couronne tout céramique, ainsi que celles requises pour l’empreinte optique, une technique reproductible de préparation sera présentée pour pouvoir réaliser tous types de restaurations esthétiques (facettes et/ou couronnes), et ce, quelle que soit la dent (antérieure ou postérieure).
Dans la seconde partie de la journée, l’empreinte optique des préparations sera prise et permettra d’une part, l’analyse de ces préparations et d’autre part, l’usinage des couronnes céramique.
Les outils de communication avec le laboratoire, les moyens d’assemblage et enfin les possibilités d’améliorer le rendu esthétique par des maquillages de surface seront mis en œuvre.

Responsables de séance : Vanessa Baaroun, Frédéric Rilliard [Université de Paris]

Que faire d’une dent qui semble conservable lorsque le contexte médical du patient est complexe ? Traiter ou extraire ?
Lors de cet entretien clinique, nous discuterons autour de cas cliniques, les vôtres éventuellement (apporter les photos cliniques et imageries montées sur Power Point pour pouvoir les diffuser), autour de situations pour lesquelles la décision thérapeutique n’est pas si simple.

Responsable de séance : Georges Khoury [Université de Paris]
Avec : Fatima Azzahra Mastari [Paris], Alexis Blanc [Paris], Frédéric Chamieh [Chartres], Jonathan Tourot [Paris]

Les pathologies sinusiennes courantes peuvent être un obstacle au comblement. Ainsi, la pâte dentaire asymptomatique en dépassement dans la muqueuse peut-elle être source de complication ultérieure ? La déchirure muqueuse est-elle prévisible ? L’instrumentation, piezo ou rotative, influe-t-elle ? La déchirure peut-elle être contenue et le comblement réalisé ? Autant de questions qui auront pour seul but de mettre à la disposition des participants des outils simples pour une meilleure prise en charge des comblements.

Responsable de séance : Alexandre Miara [Paris]

De plus en plus de patients demandent des dents plus ”blanches”, c’est le développement continu depuis plusieurs années d’une société de l’image. Pour tenter de répondre à ces demandes, nous passerons en revue lors de cette séance les différents types de dyschromies auxquelles nous pouvons être confrontés au cabinet. Nous verrons aussi les différents traitements disponibles et l’évolution depuis la circulaire européenne limitant la concentration des produits. Enfin, et avant de passer à des travaux pratiques de réalisation de gouttières d’éclaircissement, nous verrons les précautions à prendre lors des traitements et les complications éventuelles.

Responsables de séance :
Philippe François, Romain Gabriel [Université de Paris]
Avec : Mathieu Izart [Université de Paris]

2021…La (r)évolution endodontique, c’est aussi une (r)évolution prothétique. Avec les progrès de l’empreinte optique et des procédés de fabrication additifs et soustractifs, de nouveaux horizons s’offrent à nous pour réaliser des restaurations prothétiques en une séance. Endodontie, collage et prothèse sont indissociables avec le maintien d’une étanchéité coronaire durable - élément indispensable au succès d’un traitement endodontique.
Au cours de cette séance dirigée par des praticiens universitaires et libéraux spécialisés, nous tenterons de répondre à la question suivante : ”Restaurer la dent dépulpée immédiatement : mythe ou réalité” ? Le continuum endo-prothétique sera le protagoniste de cette séance.

Liste du matériel demandé communiquée à réception de l’inscription à la séance

Responsable de séance : Georges Khoury [Université de Paris]
Avec : Equipe DU de Reconstruction pré-implantaire [Université de Paris, site Rothschild] Jonathan Tourot, Agnès Vidal

Ce TP s’adresse aux omnipraticiens désireux de corriger les défauts osseux péri-implantaires et de gérer les tissus mous en toute sécurité. La manipulation de pins et de membranes sera développée également.

Responsables de séance : Nelly Pradelle-Plasse, Katherine Semennikova [Université de Paris]
Avec : Nathalie Brulat [Université Côte d’Azur], Pilar Marti-Lira [Université de Paris], Cyril Villat [Université Claude Bernard - Lyon 1]

Les biocéramiques ne cessent de faire parler d’elles ?
Pourquoi ? Tout simplement, grâce à elles et aux performances de la pulpe, des thérapeutiques de préservation pulpaire peuvent être envisagées. Elles vont du coiffage pulpaire indirect à la pulpotomie camérale.
Cet entretien clinique a un double objectif : d’une part, présenter ces nouvelles techniques en faisant le point sur le diagnostic et d’autre part, manipuler le matériau Biodentine® précurseur des biocéramiques à visée restauratrice. On peut désormais se poser la question : où se situe la limite entre la restauratrice et l’endodontie.

Responsable de séance : Sarah Leroch [Université de Paris]
Avec : Jacques Malet [Université de Paris]

Avec l’évolution des techniques en dentisterie, nos patients attendent aujourd’hui des résultats fonctionnels, esthétiques et durables, avec le minimum de morbidité associée.

Deux modifications importantes sont venues alimenter les approches techniques les plus avancées en Chirurgie plastique parodontale.
• D’une part, la compréhension de plus en plus précise du rôle primordial des tissus mous comme barrière au développement de pathologie des tissus soutenant les dents.
• D’autre part, le rôle croissant des tissus mous environnants comme déterminant de la satisfaction esthétique globale. La forme, la couleur et la position des tissus mous sont des facteurs esthétiques essentiels, notamment dans les sourires gingivaux.

Les techniques de Chirurgie plastique parodontale ont largement progressé ces dernières années, nous permettant d’améliorer nos succès et de réduire les suites opératoires. La maîtrise de l’intervention chirurgicale nécessite une constante mise à jour des connaissances et de la gestuelle attenantes.
Ainsi, le but de cette séance sera de montrer au moyen d’une chirurgie comment améliorer l’environnement des tissus mous autour des dents et d’expliquer les raisons de ces améliorations.

Responsable de séance : Marie-Clotilde Carra [Université de Paris]
Avec : Hélène Rangé [Université de Paris]

L’émergence de souches bactériennes résistantes aux antibiotiques est un problème majeur de santé publique qui conduit la communauté scientifique à s’intéresser à d’autres thérapeutiques, notamment l’usage de bactéries “bénéfiques”.
Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, principalement des bactéries, sans danger pour la consommation humaine qui, lorsqu’ingérés en quantité adéquate, exercent des effets bénéfiques sur la santé humaine, au-delà des effets nutritionnels traditionnels.
Leur intérêt dans le traitement de la parodontite, une maladie inflammatoire multifactorielle d’origine dysbiotique, a fait l’objet de plusieurs essais cliniques dans la littérature.
L’objectif de la séance est de débattre des indications, de l’efficacité et des intérêts de l’utilisation de probiotiques dans le plan de traitement d’un patient atteint de parodontite sévère.

Responsable de séance : Alexandre Courtet [Université de Paris]
Avec : Kalia Hadjisavva, Nathaly Mansour, Cécile Wasielewski [Université de Paris]

Le traitement non chirurgical est un élément central dans la prise en charge des parodontites. Combiné à un enseignement personnalisé des techniques de contrôle de plaque, il permet un débridement minimalement traumatique des poches parodontales.
Au cours de cette séance, nous aborderons les nouveaux outils et moyens de communication à notre disposition et présenterons les différents instruments (manuels et mécanisés) utilisés lors du débridement parodontal. Chaque participant pourra les manipuler sur modèles pédagogiques.

Responsable de séance : Marie-Violaine Berteretche [Université de Paris]
Avec : Hélène Citterio [Université de Paris]

La stabilité et la rétention de la prothèse complète mandibulaire demeurent les points clefs dans une réhabilitation fonctionnelle de cet édentement et, au-delà, dans la qualité de vie du patient. Les empreintes, l’occlusion, le montage des dents sont les étapes clefs de cette réhabilitation prothétique ; mais l’apport de l’implantologie dans le cadre de prothèse adjointe à complément de rétention implantaire doit aussi toujours être envisagé.

Responsables de séance : Guillaume Jouanny, Brice Riera, Juliette Rochefort [Université de Paris]

Devant des images lacunaires en rapport avec un ou plusieurs apex dentaires, quels sont les signes cliniques et radiologiques permettant de fixer votre diagnostic et pouvant orienter votre décision thérapeutique : traitement endodontique, conventionnel ou chirurgical, ou prise en charge en Chirurgie Orale ?
A travers plusieurs cas cliniques, nous discuterons de manière pluridisciplinaire, en collaboration avec nos collègues endodontistes, ces paramètres qui peuvent être déterminants dans le pronostic thérapeutique de ces lésions.
Chaque intervenant représentera une option thérapeutique qu’il proposera ou rejettera selon les cas, en nous en exposant ses raisons.

Responsable de séance : Pierre Canal [Université de Montpellier]
Avec : Claire-Adeline Dantagnan [Université de Paris], Laurent Delsol [Université de Montpellier], Pascal Garrec [Université de Paris]

La première partie sera consacrée au dépistage et au diagnostic des anomalies fonctionnelles qui ont des répercussions sur la croissance (ventilation, déglutition, mastication et autres para-fonctions).
La seconde partie décrira la prise en charge précoce de diverses situations (frein court de la langue, troubles de l’occlusion dans les trois dimensions de l’espace) à l’aide d’éducateurs fonctionnels et de dispositifs orthodontiques simples.

Responsable de séance : Jean-Luc Dartevelle [INSEP, Paris]
Avec : Sophie Cantamessa [Rambouillet], Marc Engels-Deutsch [Metz-Thionville], Lucile Goupy [INSEP, Paris]

“Nul ne peut se considérer en bonne santé s’il n’est pas en bonne santé dentaire”.
Les sportifs et en particulier les sportifs de haut-niveau savent depuis longtemps qu’il faut préserver sa santé pour s’épanouir et progresser dans la pratique. Une équipe médicale met en commun ses compétences afin de leur permettre d’atteindre leurs objectifs. Le chirurgien-dentiste en fait partie.
Ce sont par ses qualités de clinicien, dans le cadre d’une prise en charge holistique et en assurant son rôle d’éducateur, qu’il pourra mener à bien sa mission. Il doit savoir communiquer avec les différents membres de l’équipe médicale, être disponible et tenir compte des contraintes particulières que peuvent avoir les sportifs de haut-niveau. Mais il doit aussi sensibiliser, informer et éduquer sans relâche le sportif afin de lui donner les clés qui seules lui permettront de mieux préserver sa santé bucco-dentaire.