Rôle du Chirurgien-dentiste dans le diagnostic des lésions bénignes, néoplasiques et prénéoplasiques de la muqueuse buccale

Le carcinome épidermoïde représente le cancer le plus fréquemment rencontré au niveau de la sphère orale (plus de 95%). Aujourd’hui comme hier, le dépistage et la détection précoce des carcinomes épidermoïdes de la cavité orale (CECO) constituent un enjeu crucial de santé publique et pour lequel les chirurgiens-dentistes sont des praticiens de première ligne.

Les statistiques en la matière ne se sont pas réellement améliorées durant les 30 dernières décennies. Le CECO est le 17e cancer le plus fréquent dans le monde. En 2018, le nombre de nouveaux cas était de près de 5000 en France. Ce taux a néanmoins diminué de 25 % chez les hommes mais a plus que doublé (+ 122 %) chez les femmes, entre 1990 et 2018 du fait d’une augmentation de la consommation de tabac chez celles-ci et du vieillissement de la population. En 2018, l’âge médian au moment du diagnostic était de 66 ans pour les femmes et de 62 ans pour les hommes.

En dépit de nombreux progrès réalisés dans les domaines des approches diagnostiques (examen par fluorescence, biomarqueurs salivaires, utilisation de l’intelligence artificielle…) et des thérapeutiques oncologiques (radiothérapie avec modulation d’intensité, immunothérapie…) le mauvais pronostic des CECO perdure. Il est inférieur à 50 % de survie à 5 ans en moyenne, ceci principalement en raison d’un diagnostic tardif (aux stades III/IV), qui rend difficile la prise en charge.

La qualité de l’anamnèse, un examen clinique systématique et minutieux suivi d’une éventuelle biopsie restent encore en 2024 le gold standard pour le diagnostic des lésions précancéreuses et cancéreuses de la cavité orale.

Après avoir établi un bref état des lieux sur les CECO, les conférenciers présenteront de manière interactive une série de cas cliniques permettant de faire le point sur les nombreuses situations auxquelles le chirurgien-dentiste est susceptible d’être confronté dans sa pratique quotidienne face à une muqueuse ou une gencive pathologique. Est-ce que cette lésion est suspecte ? Quand faut-il s’inquiéter ? Quand faut-il rassurer ? Quand faut-il pratiquer la biopsie et comment pratiquer cette dernière ? Autant de questions qui seront abordées au fil de l’eau durant cette soirée.