Techniques Chirurgicales de Régénération Tissulaire en Parodontologie et ROG

Objectif

Les objectifs de la première journée :

1. Les facteurs de risque chirurgicaux et le raisonnement biologique en chirurgie parodontale reconstructive.
2. Découverte et mise en pratique de la régénération tissulaire dans les défauts intraosseux, les furcations et récessions gingivales (technique du tunnel modifié coronairement avancé)

Les objectifs de la deuxième journée :

1. Les fondamentaux pour une régénération osseux prévisibles 
2. Découverte et mise en pratique des matériaux de régénération pour des augmentations modérées, et
   comblement d’alvéoles.

Résumé

La couverture prévisible de récessions adjacentes multiples et de récessions mandibulaires profondes uniques reste un défi pour les cliniciens. De nouvelles données indiquent que l'utilisation du tunnel coronaire avancé modifié (MCAT) ou du nouveau tunnel latéral fermé (LCT) en conjonction avec différents facteurs biologiques, des greffes de tissu conjonctif, certaines greffes de tissus mous à base de collagène ou des combinaisons de ces éléments, peut permettre de couvrir de manière prévisible des récessions gingivales adjacentes uniques ou multiples et d'obtenir une stabilité à long terme. En outre, dans certains cas bien sélectionnés, cette technique peut également être appliquée avec succès pour corriger les défauts des tissus mous autour des implants dentaires. Des données récentes issues d'études précliniques et cliniques ont fourni la preuve que l'utilisation du gel d’acide hyaluronique réticulé peut influencer positivement la cicatrisation/régénération parodontale dans les défauts de type récession, mais aussi dans les défauts intraosseux et furcation.

Dans le cadre de la régénération osseuse, quels que soient la taille et le type des défauts, les défis sont d’offrir une reconstruction adéquate pour recevoir l’implant tout en minimisant la morbidité associée. L’approche se repose sur la régénération hybride basée sur une augmentation osseuse, sans os autogène, qui vise à assurer un remodelage osseux optimum assurant notamment une stabilité volumique. Elle est basée sur les principes biologiques de la cicatrisation osseuse autogène, l'importance de la matrice collagène et un nouveau concept d'induction de vaisseaux au lieu d'induction osseuse. La fibrine riche en plaquettes est bien documentée dans la guérison des tissus mous, ce qui permet d'atteindre cet objectif d'induction des vaisseaux. L'acide hyaluronique induit-il la même réaction et améliore-t-il la prévisibilité de la régénération osseuse guidée ? Des résultats préliminaires et des cas cliniques seront présentés et discutés en comparaison avec les procédures conventionnelles de ROG, suivi d’une mise en pratique de l’utilisation des différents matériaux de régénérations.