Usure dentaire pathologique : De la prévention à la prise en charge

Recommandations de bonnes pratiques

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Du 1 Avril 2024 au 31 Décembre 2024

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Travaux Pratiques Esthétique

Formation disponible depuis le 09/01/2024

L’usure est la détérioration que produit l’usage. Au niveau des tissus dentaires et des matériaux restaurateurs, c’est une manifestation dynamique, cumulative et adaptative qui existe depuis l’origine de l’humanité. Dans la majorité des cas, elle est considérée comme physiologique car elle est liée au régime alimentaire, à l’âge, au mode de vie et à l’environnement des individus. Dans certains autres cas, de plus en plus prévalents actuellement, elle est considérée comme pathologique car elle est susceptible d’engendrer des douleurs, de limiter les principales fonctions (mastication, déglutition, phonation), d’altérer l’esthétique et/ou car elle n’est pas corrélée à l’âge des individus.

L’usure dentaire pathologique est de plus en plus prévalente, imposant la mise en place de pratiques professionnelles adaptées.

Objectifs pédagogiques

+ Définir l’usure dentaire
+ Connaître les critères de normalité et de pathologie de l’usure dentaire
+ Connaître les différents mécanismes d’usure dentaire
+ Connaître les principaux facteurs de risque de l’usure dentaire pathologique
+ Savoir prévenir et intercepter l’usure dentaire pathologique
+ Connaître les principales compensations dento-alvéolaires de l’usure dentaire
+ Savoir choisir une position mandibulaire (de référence et thérapeutique) lorsqu’une restauration (directe ou indirecte) est indiquée
+ Systématiser la prise en charge restauratrice des lésions d’usure étendues (choix des techniques et des matériaux)

1 - Définition de l'usure dentaire
* Approche anthropologique, odontologique

2 - Critères de normalité et de pathologie de l’usure dentaire
* Critères sémiologiques, anthropologiques et sociologiques

3 - Les mécanismes d’usure dentaire
* Attrition
* Abrasion
* Abfraction
* Érosion

4 - Les principaux facteurs de risques de l’usure dentaire pathologique
* Alimentation (liquide, solide)
* Brossage dentaire iatrogène
* Trouble des conduites alimentaires (anorexie-boulimie, mérycisme)
* Reflux gastro-œsophagien (éveil/sommeil)
* Bruxisme (éveil/sommeil)

5 - Prévention des lésions d’usure pathologiques
* Prévention (primaire) du développement des lésions
* Prévention (secondaire) de l’étendue des lésions
* Prévention (tertiaire) des complications

6 - Usure dentaire et compensations dento-alvéolaires
* Sens vertical, sagittal et transversal
* Implications cliniques

7 - Choix d’une position mandibulaire
* Définition et critères de choix
* Thérapeutique pour la restauration

8 - Prise en charge restauratrice des lésions pathologiques
* Recommandations de prise en charge
* Critères occlusaux de restauration
* Choix des matériaux
* Stratégie thérapeutique

Prochaines sessions
Débute le lundi 01 avril 2024
Débute le lundi 15 avril 2024
Débute le mercredi 01 mai 2024
Débute le mercredi 15 mai 2024

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Conférenciers

Dr Emmanuel D'INCAU

Chirurgien-dentiste

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Action de formation DPC : En cours de publication  Les récessions gingivales sont un motif de consultation fréquent et sont sources de stress pour nos patients. La chirurgie plastique parodontale ou chirurgie muco-gingivale regroupe l’ensemble des techniques additives et soustractives visant à améliorer le complexe muco-gingival, aussi bien d’un point de vue esthétique que fonctionnel. Certaines chirurgies muco-gingivales permettent parfois d’assurer la pérennité d’un traitement prothétique. Il est important de faire le point sur cette pratique qui nécessitent des connaissances biologiques, histologiques et une maitrise technique. Dans un contexte de « minimalement invasif », il est important de mettre en avant les avantages et les limites de chacune des techniques et d’étudier les possibilités d’alternatives. Objectifs pédagogiques • Apprendre à maitriser les étapes préalables à la chirurgie muco-gingivale dans votre pratique quotidienne • Maitriser les fondamentaux de l’anatomie et de l’histologie parodontale • Connaître le matériel en chirurgie muco-gingivale • Savoir identifier les facteurs prédisposants et déclenchants des récessions gingivales • Connaître les différentes techniques et les indications des chirurgies plastiques parodontales • Réaliser vos premières chirurgies plastiques parodontales • Savoir gérer les échecs et les complications • Connaître les astuces pour simplifier et pratiquer la chirurgie muco-gingivale en omnipratique 1 - Les indications de la chirurgie muco-gingivale • Quels critères cliniques faut-il analyser ? • Analyse de la littérature concernant les chirurgies muco-gingivales • Respect du gradient thérapeutique • Intérêts de la thérapeutique parodontale non chirurgicale • Indications et contre-indications des chirurgies muco-gingivales • Quand faut-il réaliser une chirurgie muco-gingivale ? 2 - Matériel, incisions, sutures • Généralités sur les incisions et sutures • Les instruments chirurgicaux et les lames • Les fils de suture • Les incisions en épaisseur totale et en épaisseur partielle • Les sites de prélèvement du tissu conjonctif et leurs spécificités 3 - Les différentes techniques de chirurgie plastique parodontale • Les greffes épithélio-conjonctives • Les lambeaux déplacés • Les techniques associées 4 - Prescription, conseils et complications en chirurgie muco-gingivale • L’ordonnance post-opératoire • Les conseils opératoires • Les complications en chirurgie muco-gingivale 5 - La chirurgie muco-gingivale en pratique quotidienne : trucs et astuces • L’élongation coronaire en prothèse fixée • Les frenectomies • Chirurgie muco-gingivale adapté à l’omnipratique Prochaines sessions Du mercredi 01 février au 07 mars Du jeudi 15 février au 20 mars Du mercredi 01 mars au 04 avril Du mercredi 15 mars au 17 avril Du samedi 01 avril au 30 avril

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La chirurgie muco-gingivale

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Action de formation DPC : 99F92325003 Les restaurations adhésives sont les restaurations de choix de notre dentisterie contemporaine.Cependant, l’évolution continue sans cesse des matériaux et des procédures de collage peut dérouter certains praticiens. Cette formation a pour objectif de faire un état de lieux et de donner les derniers protocoles validés sur les procédures de collage afin que tout praticien puisse réaliser des restaurations adhésives fiables et pérennes dans le temps. Objectifs pédagogiques :  À l’issue de cette formation, vous aurez la capacité de : • Prendre une empreinte implantaire et choisir sa technique ainsi que les matériaux • Choisir entre prothèse scellée et vissée • Gérer l’occlusion des prothèses implantaires • Créer et reproduire un profil d’émergence • Connaitre les matériaux constitutifs des prothèses (zircone, titane, disilicate de lithium) • Gérer les points de contacts • Anticiper et mettre en place la maintenance implantaire • Organiser le cabinet 1 - Généralités • Différences entre dents et implants et conséquences cliniques • Conséquences du non-remplacement des dents absentes • Les autres solutions de remplacements dentaire 2 - Le projet prothétique • Principe • Exemple de traitement en absence de projet prothétique 3 - Les empreintes implantaires • Empreinte à ciel ouvert/ciel fermé • Les matériaux à empreintes et les portes-empreinte 4 - Les moyens d'assemblage • Prothèses scellées ou vissées • Prothèses unitaires ou solidaire • Les matériaux d’assemblage • Choix des matériaux d’infrastructure • Propriétés esthétiques et choix des matériaux 5 - Cas antérieurs : Création et reproduction du profil d'émergence • Mise en forme des tissus mous avec des prothèses provisoires • L’empreinte avec transfert personnalisé 6 - Réglage des points de contact 7 - Le couple de serrage • Les principaux couples recommandés • Les moyens de l’appliqués (clés dynamométriques, visseuse) 8 - Le réglage de l'occlusion • Enregistrement de l’occlusion • Réglages de l’occlusion 9 - Importance de la maintenance et de l'environnement muqueux implantaire • Maintenance au cabinet • Maintenance à la maison • Importance du suivi sur le long terme 10 - Réinterventions 11 - Organisation au cabinet Prochaines sessions Du mercredi 01 février au 07 mars Du jeudi 15 février au 20 mars Du mercredi 01 mars au 04 avril Du mercredi 15 mars au 17 avril Du samedi 01 avril au 30 avril

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Action de formation DPC : 99F92325005 Les dernières recommandations de la HAS sur les dents de sagesse ont provoqué la polémique ! En limitant les indications d’avulsions, elles réhabilitent lesdites dents de sagesse en 3èmes molaires. En effet, leur mise en place peut éviter les risques chirurgicaux (notre responsabilité peut même être engagée en tant que prescripteur !) surtout qu’elles peuvent constituer une chance pour nos patients. Et pour cause : les dents de sagesse peuvent être mises à profit avec succès par auto transplantation, mésialisation molaire… nous développerons les modalités thérapeutiques (avec ou sans ancrage osseux selon le cas) avec une réflexion biomécanique. De nombreux cas cliniques illustreront nos propos. Objectifs pédagogiques • Poser l’indication d’avulsion des troisièmes molaires et choisir le moment favorable d’avulsion selon les recommandations de la HAS sur l’avulsion des troisièmes molaires • Connaître les risques inhérents à l’avulsion des troisièmes molaires • Choisir la thérapeutique adéquate pour le remplacement d’une molaire absente • Comprendre les subtilités de la biomécanique des thérapeutiques selon l’ancrage : avec minivis ou sans minivis, Abalakov… • Intégrer au quotidien les différentes séquences cliniques de mise en place d’une 3ème molaire 1 - Indications et contre-indications des avulsions de dents de sagesse : quand les dernières recommandations de la HAS font le buzz ! • Dans quels cas extraire les dents de sagesse ? • Évaluer le pronostic d’évolution des dents de sagesse : le point sur les différents moyens d’imagerie • À quel âge poser l’indication d’extraire les dents de sagesse ? 2 - Les risques de l’avulsion des dents de sagesse, responsabilité et coresponsabilité • Quels sont les risques peropératoire et postopératoire ? • Qui doit poser l’indication d’avulsion : le chirurgien-dentiste traitant ou l’orthodontiste ? • Qui est responsable : celui qui pose l’indication ou celui qui réalise le geste chirurgical ? 3 - Dents de sagesse et chirurgie orthognathique • Quels gestes de chirurgie orthognathique implique leur avulsion ? • Avulser avant ou pendant la chirurgie ? Avantages et inconvénients • Avulsion peropératoire : un mode opératoire spécifique ! • Dans quelles situations mettre à profit les dents de sagesse ? 4 - Perte d’une molaire et dent de sagesse : mise en perspective des différentes options thérapeutiques • Protraction molaire • Autotransplantation • Ouverture d’un espace prothétique 5 - Distalisation et dents de sagesse • Distaler implique-t-il l’avulsion des dents de sagesse ? • Quel mode opératoire pour la distalisation : avec ou sans ancrage osseux, Abalakov… ? • Analyse de la biomécanique de distalisation sur minivis 6 - Protraction des secteurs postérieurs et dents de sagesse • Quel mode opératoire pour la protraction : avec ou sans ancrage osseux ? • Analyse de la biomécanique de protraction – Solutions pour déjouer les effets indésirables 7 - Astuces de mise en place des troisièmes molaires lors du traitement actif ou plus tardivement : arc en overlay, arc sectionnel, avec ou sans ancrage osseux Prochaines sessions Du mercredi 01 février au 07 mars Du jeudi 15 février au 20 mars Du mercredi 01 mars au 04 avril Du mercredi 15 mars au 17 avril Du samedi 01 avril au 30 avril

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