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Les défis en chirurgie plastique parodontale

Techniques & limites

10 Mars 2022

Hôtel Napoléon - Salon Friedland

40 Avenue de Friedland 75008 Paris

Organisé par

SFPIO Paris
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ConférenceParodontologieEsthétique

L’évolution de la dentisterie moderne nous a conduit à améliorer le traitement de nos réhabilitations en chirurgie plastique parodontale.

Cette recherche de résultats optimaux, nous conduit à repousser les indications de recouvrement des récessions.

Le choix des techniques nous permet d’envisager des gestes chirurgicaux en toute sérénité.

L’apport de la microchirurgie nous offre la possibilité de traiter de manière prédictible, reproductible et pérenne de très nombreux cas.

Les revues de littérature montrent la supériorité de 2 techniques chirurgicales : le lambeau d’avancé coronaire associé à un greffon conjonctif, et la technique de tunnellisation.

Mais quelles techniques choisir ? Comment mettre en place les différentes techniques au quotidien ? Y a-t-il alors une limite à l’utilisation des tissus mous ?

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  • Emilie BORDET
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  • <p>Les cantilevers sont aujourd’hui bien définis et utilisés notamment dans le cadre de bridges collés dans le secteur antérieur où il constituent une véritable alternative aux prothèses implanto-portées.<br><br>Si leur cadre est bien délimité, les limites de leurs indications ne cessent d’être repoussées. Ils peuvent être ainsi envisagés dans le secteur postérieur ou encore dans des situations présentant d’importants déficits tissulaires.<br><br>Par ailleurs, le concept de cantilever peut également être appliqué en implantologie, avec là encore des indications bien définies.<br><br>L’objet de cette présentation sera de discuter le champs d’action de ces perspectives au travers d’analyses de la littérature et de cas cliniques.</p>
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    Cantilever dento ou implanto-porté

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  • <p>Les procédures de régénération osseuse guidée sont désormais bien codifiées et donnent des résultats reproductibles qui permettent de poser des implants dentaires dans un volume osseux adéquat.</p> <p>On pourra cependant reprocher à ces thérapeutiques le fait qu’elles nécessitent dans la plupart des cas la réalisation d’un 2ème, voire d’un 3ème temps chirurgical avec gestion des tissus mous de façon à corriger la distorsion muco-gingivale induite par la libération des lambeaux, nécessaire à l’obtention d’une cicatrisation de 1ère intention.</p> <p>Par ailleurs, ces procédures d’augmentation osseuse restent techniquement complexes à mettre en œuvre pour le praticien peu expérimenté et sont associées à un risque non négligeable de complication infectieuse.</p> <p>Elles présentent aussi l’inconvénient pour le patient d’avoir un coût élevé et un fort taux de morbidité.</p> <p>Il est donc logique de se demander s’il n’est pas possible d’anticiper dès le jour de l’extraction pour limiter le recours à ces techniques.</p> <p>La préservation alvéolaire conventionnelle a fait la preuve de son efficacité mais donne souvent un résultat décevant en termes de qualité osseuse dans la portion la plus<br>coronaire de l’alvéole. Aujourd’hui, l’utilisation de membranes non résorbables en PTFE dense laissées volontairement exposées (protocole IEM ARP) permet de garantir une préservation alvéolaire optimale et reproductible.</p> <p>Ce protocole, et c’est là son plus grand intérêt, peut également être utilisé sur des alvéoles avec destruction d’une ou plusieurs parois alvéolaires.</p> <p>Outre un gain osseux, cette technique permet de gagner beaucoup de gencive kératinisée et ne demande pas de grosses compétences chirurgicales.</p> <p>Lors de cette conférence, je présenterai en détail les fondements scientifiques et histologiques de cette approche ainsi que le protocole détaillé.</p> <p>De nombreux cas cliniques seront montrés ainsi que les dernières évolutions autour de ce protocole que vous pourrez mettre en œuvre dès votre retour au cabinet.</p>
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    Présentation du concept de préservation alvéolaire IEMARP

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  • <p>De nombreuses maladies générales impactent la santé parodontale et modifient la prise en charge&nbsp;parodontale.</p> <p>En France, plus de 12 millions de personnes souffrent d’une maladie chronique en 2022, avec une proportion importante atteintes de parodontite.</p> <p>Alors que s’élargit le remboursement pour certaines affections, le traitement parodontal des patients atteints de maladies chroniques devient une problématique courante.</p> <p>Il est essentiel d’adapter le plan de traitement pour répondre à trois enjeux : assurer la sécurité sans aggraver l'état général, évaluer l’impact de la maladie chronique sur la parodontite, et améliorer la santé globale par le traitement de la parodontite.</p> <p>La maladie chronique peut modifier chaque étape du traitement parodontal.</p> <p>Avant de débuter, il est nécessaire de réfléchir au meilleur calendrier de traitement, surtout si des traitements médicamenteux ou interventions chirurgicales sont prévus.</p> <p>La phase de préparation permet de discuter des bénéfices et des risques avec le patient, tout en adaptant la prise en charge selon les risques infectieux, hémorragiques ou autres facteurs.</p> <p>Les étapes suivantes, comme l’instrumentation sous-gingivale et le traitement chirurgical, prennent également en compte la santé du patient : organisation des séances de débridement non chirurgical, type de chirurgie ... Le suivi parodontal est personnalisé en fonction de l’évolution de l’état de santé.</p> <p>Enfin, la consultation de parodontie est aussi une opportunité pour dépister certaines maladies chroniques comme le diabète, permettant ainsi un traitement parodontal adapté et une prise en charge médicale plus précoce.</p>
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